Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Получение направления по форме 057-У». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.
Памятка по получению направления 057-у
Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
В каком случае необходимо направление по форме 057-у
Оригинал направления необходим для госпитализации на любое отделение НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Предъявлять его нужно при каждой госпитализации, вне зависимости от их количества и вида получаемого стационарного лечения.
Кто выдает направление по форме 057-у
- Врач любой специальности, работающий в медицинском учреждении по месту жительства пациента.
- Комитет по здравоохранению или Министерство здравоохранения того региона, где проживает пациент.
Может ли выдать направление врач, работающий в коммерческой клинике
- Нет, только врач государственного медицинского учреждения.
Какой срок действия у направления
- Согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2019 №17-8/3065416-31880, подписанного заместителем директора Департамента Л.Е. Беляевой, срок действия учетной формы №057-у не урегулирован действующими нормативными актами.
При госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова принимаются направления, датированные любым числом текущего года.
Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.
Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.
Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:
Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.
На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.
До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.
Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет. Если положена — выдают.
Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.
К заявлению приложите документы:
Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.
Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.
Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику.
Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:
Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.
На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.
Справки и анализы для госпитализации
Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно.
Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу. Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками. Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку.
Но лучше лишний раз не рисковать. Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.
Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований. Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.
Форма № 057/у-04 где можно уточнить что положено по ОМС
1. Региональный Фонд ОМС;
2. Ваша страховая компания (где вы застрахованы по ОМС);
3. Региональное министерство или департамент здравоохранения;
4. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
Также можно взаимодействовать с главным врачом вашей медицинской организации.
Скорректировать, что либо, например, сроки приема специалиста удается не всегда, но нужно пробовать. По факту тут действует циничное правило — если человек не знает что ему положено с ним обращаются как считают нужным. Если знает то добиться положенного по закону удается не всегда, но пробовать нужно.
В случае минимальных проблем нужно обращаться только письменно, слова мало что стоят и вы не сможете ничего доказать.
Нужно ли направление для первичной медико-санитарной помощи?
Если коротко – нет, для получения первичной медико-санитарной помощи (амбулаторная помощь врачей первичного звена) направление необязательно, причем не только по форме 057/у-04, но и по любой другой форме. Пациент имеет право самостоятельно выбрать медицинскую организацию и врача-терапевта (фельдшера). Это следует из базовых нормативных правовых актов.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь (ПСМП) (амбулаторная помощь конкретных специалистов) взрослому пациенту может оказываться как при его самостоятельном обращении в медорганизацию (т. е. без направления), так и по направлению врача. Но ни в федеральном законе от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – федеральный закон №323-ФЗ), ни в приказе Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – приказ №543н) не написано, что такое направление является обязательным. Аналогичные правила применяются при оказании ПСМП детям.
Форма справки 057/у-04 заполняется лечащим врачом. Он же имеет право выдать сертификат. Основанием для получения направления на госпитализацию, прочие виды медицинской помощи, выступает заключение доктора, наблюдающего пациента. Специалист, который выдает форму 057/у больному, указывает в бланке конкретный вид необходимой медицинской помощи.
Когда ресурсы местного стационара не позволяют оказать надлежащую медпомощь, пациента направляют в областную больницу. Там профильный специалист осматривает больного и может выдать собственный вариант врачебного заключения в формате 057/у-04.
Альтернативно оформить направление на консультативно-профилактическое обследование может медик скорой помощи. Тогда бланк справки заполнятся на дому или во время транспортировки больного.
Инструкция по заполнению учетной формы № 057/У-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию»
Изменения в правилах внутреннего распорядка c целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции.
Приложение 11
к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент (ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ).
В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС (действующего).
В пункте 2 указывается код льготы.
Причем, если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Памятка по получению направления 057-у
Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
В каком случае необходимо направление по форме 057-у
Оригинал направления необходим для госпитализации на любое отделение НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Предъявлять его нужно при каждой госпитализации, вне зависимости от их количества и вида получаемого стационарного лечения.
Кто выдает направление по форме 057-у
- Врач любой специальности, работающий в медицинском учреждении по месту жительства пациента.
- Комитет по здравоохранению или Министерство здравоохранения того региона, где проживает пациент.
Может ли выдать направление врач, работающий в коммерческой клинике
- Нет, только врач государственного медицинского учреждения.
Какой срок действия у направления
- Согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2019 №17-8/3065416-31880, подписанного заместителем директора Департамента Л.Е. Беляевой, срок действия учетной формы №057-у не урегулирован действующими нормативными актами.
При госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова принимаются направления, датированные любым числом текущего года.
Нужно ли направление 057-у для амбулаторной консультации в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
- Направление нужно, если Вы хотите сдать материал на молекулярно-генетическое исследование. Подробнее об этом тут.
Остальная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, оплачивается из альтернативных источников (ДМС, ФОНДы, личные средства граждан)
Что делать, если мне отказывают в выдаче направления 057-у для госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова
- Отказ лечащего врача по месту жительства или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в выдаче такого направления является нарушением перечисленных выше нормативно-правовых актов и может быть обжалован в территориальных органах Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и в территориальных органах прокуратуры РФ.
Направление при госпитализации в федеральные центры
Другой порядок действует, если пациенту нужно получить специализированную медицинскую помощь лечение в федеральной медицинской организации. С 1 января 2021 года получить туда направление можно только при наличии определенных показаний, утвержденных приказом Минздрава 1363н. В таким показания относятся:
-
нетипичное течение заболевания или отсутствия эффекта от проводимой терапии
-
методы лечение невыполнимы по ОМС в территориальном медицинском учреждении
-
высокий риск хирургического вмешательства в связи с тяжелым осложнением заболевания
-
необходимость повторного хирургического вмешательства
- реклама
необходимость дополнительного обследования
-
необходимость повторной госпитализации в федеральное медицинское учреждение.
Срок действия направления
Часто возникают ситуации, когда пациент не идёт сразу в больницу после получения на руки формы 057/У-04, а предпочитает немного подумать, взвесить все «за» и «против», послушать мнения других врачей. В каких-то случаях выданная справка выбрасывается за ненадобностью, а кто-то всё-таки обращается за медицинской помощью в стационар. Соответственно, встаёт вопрос: сколько действует направление по форме 057/У-04? Ни один нормативно-правовой акт не регулирует указанный вопрос. Это подтверждено и Письмом Минздрава РФ от 3.07.2019 № 17-8/3065416-31880. Поэтому человек может обратиться в стационар за медицинской помощью через несколько месяцев, и даже через несколько лет после выдачи направления по форме 057/У-04.
Уважаемые читатели! Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!
Порядок заполнения формы
Справка по форме 057/У-04 имеет строгие нормы по её заполнению. Чтобы избежать неприятностей при госпитализации в стационар (вплоть до отказа), больному необходимо самостоятельно проверить правильность заполнения бланка, при получении его на руки. Ниже приведёна форма направления 057/У-04. Образец заполнения 2019 года есть в Инструкции, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255.
В верхнем левом углу указывается медицинская организация, которая направляет больного в стационар. Должно быть вписано название лечебного заведения и его адрес. Далее записывают в отведённую графу код учреждения по ОГРН. Разрешено заменить эти сведения на штамп клиники, если указанные сведения в нём имеются. Больше никакой информации в шапке направления не указывается. Также нет необходимости ставить номер выданного направления.
В самой форме 057/У-04 указывается полное название медицинской организации, в которую врач направляет больного. Затем должны быть вписаны сведения, касающиеся самого пациента: номер его медицинского полиса, код льготы (если таковая имеется), ФИО, дата рождения, место жительства (место постоянной регистрации, в случае её отсутствия – адрес регистрации по месту пребывания). Указанные сведения врач записывает, согласно информации в документе, удостоверяющем личность больного. Место работы вносится в банк со слов пациента. Далее проставляется код диагноза, и врач вписывает обоснование для госпитализации или иного лечения в условиях стационара, куда он направляет своего пациента.
В завершении указываются данные медицинского работника, выдавшего направление (ФИО и должность). Должна присутствовать его подпись. Направление должен заверить заведующий отделением (ФИО и подпись). Также ставится печать медицинской организации. Указывается дата выдачи.
Таким образом, на направлении должна стоять 1 круглая печать (внизу бланка). Вверху бланка допускается прямоугольный штамп. Но его отсутствие не является нарушением, если данные медицинской организации указаны в печатном или рукописном виде.
Так заполняется форма 057/У-04 (направление на госпитализацию). Скачать бланк в формате word можно по ссылке.
Направление на лечение
Направление на лечение (госпитализацию, обследование, консультацию) берётся в той районной поликлинике (женской консультации), к которой прикреплён страховой полис пациента. Оно нужно для обоснования госпитализации — чтобы страховая компания не отказала учреждению в оплате страхового случая и возмещения тех затрат, которые имели место при лечении пациента. Направление может выписать любой врач. В ряде случаев администрация чинит препятствия пациентам, желающим лечиться не по маршрутизации: им говорят, что запрашиваемого ими «учреждения нет в компьютере». Для этих целей в программе предусмотрен вариант «Другое учреждение» из списка тех, с которыми главный врач поликлиники договорился о потоке пациентов из руководимой им поликлиники.
Для получения направления есть несколько путей:
- законно отстаивать свои права и действовать по алгоритму, указанному ниже;
- решить проблему путём личных переговоров с врачом поликлиники, воздействуя на его чувства (жалость, милосердие, сострадание, корысть);
- перепрописаться в другой регион для смены поликлиники или перерегестрировать свой страховой полис без смены прописки в другой район своего города, или в поликлинику другого региона: вы можете иметь жильё в собственности и прописку в одном месте, а проживать и лечиться в другом;
- все остальные способы, необходимые Вам для получения бумажного направления для лечения там, где вам могут оказать качественную помощь, так как законных причин для отказа вам в выдаче направления не существует.
Не дают направление на лечение
Если Вам не дают направление на лечение — для начала — заявите о своём решении лечиться в нашем учреждении своему участковому врачу. Если он откажет в выдаче направления — Вам придётся отстаивать свои Конституционные права: вероятно у поликлиники и местной администрации (в связи с недобросовестной конкуренцией при неспособности поднимать качество своей медицины) присутствует сговор с каким-либо местным учреждением — чтобы бюджетные деньги за лечение пациентов «не уходили в чужие руки».
Скопируйте, распечатайте и заполните следующее заявление.
Обязательно зарегистрируйте своё заявление у секретаря главного врача поликлиники (получить входящий номер на Ваше заявление) и попросите сделать Вам его копию с входящим номером и датой.
Сообщите, что Вы планируете отправить копии своего заявления в Министерство Здравоохранения и прокуратуру.
Обычно только письменного обращения бывает достаточно,
чтобы решить все проблемы
NB! Помните, что отсутствие Вашего письменного обращения к главному врачу (а только устное обращение) — ни к чему не приведёт: при отсутствии бумаги он всегда заявит об отсутствии факта Вашего обращения.
Обратите внимание, что нередко (желающие сделать Вам подлость) пишут направление на бланках без печати или указывают цель «на консультацию», или говорят, что выдадут Вам направление после того, как вы предоставите им гарантийное письмо, что Вас «возьмут там на лечение». Не обсуждайте с ними ничего: вас просто отвлекают разговорами — они тянут время и придумывают для Вас ложные задания. В Законе нет ничего о гарантийных письмах и подтверждениях. Подавайте заявление с входящим номером и копии рассылайте в прокуратуру, Минздрав и СМИ.
В направлении должно быть указана цель «на лечение» или «на госпитализацию» и стоять чернильная печать поликлиники (треугольная или прямоугольная).
Срок действия направления по форме № 057/у-04
Подчас возникает ситуация, когда пациент не спешит сразу пойти в больницу после получения на руки формы № 057/у-04, так как ему требуется узнать мнение других врачей и все основательно обдумать. В этом случае необходимо знать есть ли у формы срок действия. На сегодняшний день ни один нормативно-правовой акт не регламентирует этот вопрос, что подтверждается письмом Минздрава РФ № 17-8/3065416-31880 О сроке действия учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» от 03.07.2019 года.
В письме в частности говорится, что в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Соответственно в теории пациент вправе обратиться за медицинской помощью в стационар через несколько месяцев или даже лет после выдачи направления по форме № 057/у-04. Но на практике срок действия направления на госпитализацию для пациентов со страховым полисом ОМС как правило может составлять три месяца после даты выдачи. Если этот срок закончился, то придется брать новый документ у врача по месту проживания пациента.